穴位埋线疗法是针灸学的一个重要分支,具有操作简便、创伤小、刺激强、作用持久、不良反应少等特点,其通过调理人体脏腑、阴阳达到预防和治疗疾病的目的。穴位埋线疗法是20世纪60年代,在继承传统针灸疗法的基础上,应用现代科学方法与手段,采用中西医结合的方法治疗疾病的一种新型疗法。随着临床经验的丰富以及埋线工具的发展,穴位埋线疗法已得到人们的广泛认可和接受。穴位埋线临床治疗病种也在发生变化,在经络美容上主要将穴位埋线方法应用于预防保健、美容方面,已广泛应用在肥胖病、亚健康等。
桥本甲状腺炎,是一种器官特异性自身免疫性疾病,其特点是产生针对甲状腺过氧化物酶(TPO)、球蛋白(Tg)的抗体和组织器官内大量淋巴细胞浸润。许多研究表明,遗传因素在桥本甲状腺炎中其关键作用。但是环境因素会影响疾病的发展。
非糖尿病性葡萄糖尿:同样是葡萄糖尿,也并非均为糖尿病。①生理性糖尿:食后糖尿:糖尿发生在饭后0.5~1h内,大量葡萄糖的吸收使血糖升高,超过肾糖阈而出现尿糖,而空腹血糖及糖耐量试验正常;饥饿性糖尿:发生于长期饱食或久病食少时,忽进大量糖类食物,胰岛的分泌不能适应,血糖过高而出现糖尿及葡萄糖耐量减低。但经继续进食几日后可恢复正常。②肾性糖尿:先天性肾性糖尿:是一种先天性肾小管回吸收糖障碍的遗传性疾病,其肾小管的最大葡萄糖回吸收率低,肾糖阈低,在血糖正常时即可出现糖尿,一般不伴临床症状,无须治疗;继发性肾性糖尿病:可发生于肾病综合征、重金属中毒以及少数妊娠期妇女,其空腹血糖及糖耐量试验完全正常。③神经性糖尿:发生于颅脑创伤、脑出血、脑震荡、脑膜炎、全身麻醉及窒息时,可有暂时性血糖过高及糖尿。可能与应激状态下肾上腺皮质激素分泌活动有关。④胰源性糖尿病:指继发于急慢性胰腺炎、胰腺癌及胰腺切除后的糖尿病,其病史、症状、体征都比较明确,尿糖一般不严重。
隋代巢元方指出导引和散步是治疗消渴的“良药”,在其所著的《诸病源候论》中主张饭前“先行一百二十步,多者千步,然后食之”,己经初步认识到体育疗法的重要意义。孙思邀也非常重视运动疗法。他认为“虽常服饵而不知养性之术,亦难以长生也。养性之道,常欲小劳但莫大疲及强所不能堪耳”及“流水不腐,户枢不蠢,以其运动故也。”主张宜在食后“即须行步”,而不宜“饮食便卧,终日久坐”。与饮食治疗一样, 运动治疗也是糖尿病的基础治疗。 因为适宜运动可以促进糖类和脂肪代谢,胰岛素敏感性得到增强,提高患者糖耐量水平,维持血糖和体质量在适宜范围。 运动强度的合理确定。 运动强度一般以心率等于170减去年龄较为适宜。运动方式、时机、时间和频次的合理确定。 要根据患者的实际情况选择步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等有氧运动,一般在午餐或晚餐后1h左右进行运动,30 min/ 次,1~2 次/d ,肥胖患者可适当增加活动频次,以降低体质量。 运动时机体不得处于饱餐或饥饿状态。为避免低血糖的发生,服用降糖药物的患者应每日定时活动,避开血药浓度高峰时间进行活动。运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等异常情况,应立即停止运动并及时进行处理。 对于合并有心脑血管疾病或严重微血管病变的2型糖尿病患者,应在医生指导下进行运动。
饮食治疗属于糖尿病基础治疗的范畴, 也是年长者、肥胖型,症状轻型病人的重要治疗措施。患者应合理进行饮食控制。提倡少量多餐,含糖量多的食物尽量不吃,多吃蔬菜,不暴饮暴食,生活保持规律。控制热能摄入量。 成人休息状态下以及轻、中和重度体力劳动每天每千克理想体质量应分别摄入 25~30、30~35、35~40 和 40 Kcal 以上的能量。 热量的合理分配。 其中蛋白质在 15% 以下,糖类占 50%~60%,脂肪占30%。病情稳定的糖尿病病人,一日三餐者的热量分配分别为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3,一日四餐者的热量分配分别为 1/7、2/7、2/7、2/7。将热量换算成实物。食谱定制应按照每克蛋白质和糖类产热 4 Kcal 、每克脂肪产热 9 Kcal 进行,做到定时定量,合理膳食。食物的合理分配。 每日摄入谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果类,奶制品和油脂食物的比例适当,高糖食物尽量避免摄入, 含胆固醇高的动物性食品和油炸食物要少食用,做到清淡饮食,戒烟限酒和食盐,摄入量最高为 6 g/d。纤维素可延缓食物排空,降低餐后血糖高峰,促进糖类和脂肪代谢,所以要多食绿叶蔬菜、豆类和粗谷物等富含纤维素高的食物和含糖成分低的水果。
我们经常告诉患者要少吃含碘食物,那么含碘食物有哪些呢?海产品是含碘量最丰富的食物,包括海带、紫菜、虾米、干裙带菜、海参、海蜇等,这些食物桥本氏甲状腺炎的患者要禁忌食用。以下食品中的含碘量也相对较多,但是可以适量摄入像蔬菜中的芹菜、菠菜、大白菜、小白菜、青椒等;水果中的葡萄、橘子、菠萝、香蕉等;主食中大豆、芸豆、紫糯米、小米、小麦面等。
甲状腺结节的良恶性鉴别,彩超重点看三点:一、结节的边界是否清楚;二、结节CDFI血流丰富与否;三、结节的内部是否有钙化点。如果边界模糊,内部血流丰富,且有钙化点,提示我们恶性结节的可能性大,如果上面3点只有其中的一条,一般我们还是认为是良性的可能性大,当然结合临床症状和其他检查准确率更高。确诊结节的良恶性,建议细针穿刺。